蔡阿姨是医院的“常客”，身患多种疾病，常年奔波于各大医院。然而这个夏天，家门口医院推出的新就诊模式让她松了一口气：在上海市第八人民医院，她体验了“多病联合管理门诊”，“原来看毛病还能这么省心。”原来，困扰她长达3年的胸闷症状，在一个诊室内，由3名医生共同为她找到了原因。
今年7月，上海市第八人民医院多病联合管理门诊正式开诊，汇集呼吸与危重症医学科、心内科、神经内科、内分泌代谢科、肿瘤科、消化内科、泌尿外科等7个科室的高年资医师，通过多学科协作模式，旨在为更多高龄、慢病患者破解“多病缠身、辗转就医”的难题，让诊疗更高效、更精准。
联合门诊抽丝剥茧解决3年胸闷顽疾
蔡阿姨已经70多岁了，长期患有高血压、脑梗死、哮喘等疾病，每天吃十几种药。更让她心力交瘁的是，每次复查配药的过程像“赶场子”：一早出门，看完心内科又去看神经内科，结束了再赶去呼吸内科……反复挂号、排队、检查、取药，让她精疲力尽。
了解到八院开设多病联合管理门诊后，女儿为蔡阿姨拨通了预约电话。医院工作人员询问病情后，在门诊中为其匹配了3个相关的核心科室：心内科、神经内科与呼吸内科。预约成功后海顺优配，蔡阿姨第二天赶去医院。
“这次不是我在科室之间转了。”到达时，诊室内的3名医生已就位。也不同于平时“先发制人”的主动问诊，大家共同聆听了蔡阿姨的疾病症状与目前困扰，并仔细翻阅她既往病史记录与检查报告，高效梳理出关键信息。
“血压波动时，头会晕吗？”心内科医生问。“胸口发闷时，是不是感觉更喘不上气？”呼吸科医生提到。“根据检查的影像报告，小的缺血灶问题不大，我们重点看看脑血管的情况。”神经内科医生说。蔡阿姨的血压波动、夜间不适、晕倒经历在多学科沟通中被厘清，“您目前需要进行胸部CT、肺功能和心电图检查，已经从后台安排好了。”在志愿者的陪护与帮助下，付费、检查，所有项目“一次搞定”。
带着检查报告回到诊室后，医生们当场讨论，揪出了困扰蔡阿姨3年的胸闷“元凶”，“与哮喘控制不好关系很大。”同时，一些重复的用药被精准优化，蔡阿姨获得了调整后的个性化方案。
告别“头痛医头、脚痛医脚”的局限
一次挂号、一次就诊，避免患者“赶场跑”。谈及开设门诊的初衷，门诊办公室副主任王田龙介绍，“作为区域医疗中心，我们周边的老年居民很多，不少有着多种基础性疾病。如果每次来都挂好几个科室、跑好几个楼层，对身心都会带来挑战。”他提到，“更重要的一点是，不同科室会开具不同的药物，是否存在药品冲突风险、是否重复开药、药品剂量是否准确，甚至吃药的顺序等，患者其实往往并不清楚。如果要咨询医生，往往又得再跑一次。”
为此，多病联合管理门诊应运而生。专家团队共同倾听患者病史、查阅既往资料，进行“圆桌会议”式讨论，高效找出核心问题。“除了节省时间之外，这样做的好处是能避免重复检查、精简重叠药物，让患者有更好的就医获得感。”
长期以来，共病患者在单一科室就诊时，受制于“头痛医头、脚痛医脚”的局限。通过“一站式”就诊，如糖尿病合并周围神经病变的患者，内分泌代谢科与神经内科专家可联合制定降糖+神经修复方案，减少药物冲突风险；肿瘤术后合并心脑血管疾病的患者，则由肿瘤科与心内科专家协同调整放化疗方案，兼顾疗效与器官保护。
王田龙说，运行以来，受到诸多好评的还有检查流程的再造，“如果专家团队当场评估患者需要CT、心电图等检查，则无需患者自行预约，由门诊协调优先安排，进一步缩短了就诊时间。”
尚未开放网上预约，探索社区联动机制
据介绍，该门诊目前开设于每周三上午，需提前预约，一则在医院门诊大厅1楼线下预约，另外也可通过电话预约。如需取消或改期，也可拨打34284588转7100（门诊预约中心）或18917541715（工作日8:00至16:30）。“因为涉及多种常见慢性病，患者情况各有不同，最终由哪些科室参与出诊需要由预约中心专职人员评估，并非固定的人员，因此目前无法通过网上预约的形式挂号。”王田龙解释。下一步，医院将根据运行情况与患者反馈，逐步增加开诊频次并拓展覆盖病种范围，并探索与社区医院的共病联合管理机制，使这一创新服务模式惠及更多有需要的市民。
统计显示，从7月中旬正式运行至今，多病联合管理门诊的患者大多数为老年慢性病患者，每次门诊全部满员，患者就诊时间基本约半小时。“希望患者就诊前能提前携带病历本、既往检查报告和化验单等及目前用药清单海顺优配，以便专家高效评估。”王田龙建议，“由于该门诊为会诊性质，也希望能为更多确有多学科就诊困扰的市民带来帮助，而非简单的配药门诊。”
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